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市屬22家醫院全開藥學門診 患者就診前后用藥成本明顯降低

來源:首都之窗     發布時間:2019年09月11日 09:37     作者:區政府          瀏覽量:

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  原標題:市屬22家醫院全開藥學門診 患者就診前后用藥成本明顯降低

  市醫院管理中心9月10日宣布,目前全市22家市屬大醫院已經全面啟動藥學門診服務。今后,患者有用藥方面的各種問題,均可通過京醫通平臺預約掛號、醫院APP掛號平臺或現場自助機掛號,到22家醫院開設的68個藥學門診就診。數據顯示,患者到藥學門診就診前后,用藥成本明顯降低。

  什么樣的患者適合來看藥學門診?比如很多老年人同時患有多種慢性病,在醫院的不同科室接受不同醫師處方,跨科室開出的藥物如何協調,才能發揮最大作用?這就可以到藥學門診去問問。服用5種及5種以上慢性病治療藥物的患者,也適合到藥學門診進行咨詢調整。正在服用高風險藥物,包括治療窗狹窄的藥物,如抗凝藥物、苯妥英鈉、甲氨蝶呤的患者,如果不進行監測就有出血、藥物中毒等風險。此外,服用藥物導致實驗室檢查異常的患者;藥物治療依從性不好的患者;近期在接受治療時出現了藥物不良反應的患者;老年人、兒童、妊娠期和哺乳期婦女等特殊人群等,均可以在藥學門診就診,尋求更合理的藥物治療方案和后期監測措施。

  市醫院管理中心主任潘蘇彥說,市屬醫院每年門診患者約3319萬人次,其中用藥患者約1823萬人次。患者拿到處方中的藥物時,會遇到各種各樣的用藥問題。市屬醫院此前推出了“專業用藥找藥師”的便民惠民舉措,諸如用法用量,注意事項等這種比較簡單的問題,患者可以在市屬醫院用藥咨詢中心免費得到快速解決。但如果是多種疾病用藥合并,或服用高風險藥物需要監測,服藥后引起其他不良反應疾病或檢查指標異常的復雜情況,則可以在藥學門診就診解決。發達國家的實踐證明,藥師通過開設藥學門診,直接面向患者開展藥學服務,對提高藥物治療水平與患者依從性、降低藥物不良事件與治療費用具有顯著作用。

  據介紹,2017年以來,市醫管中心借鑒美國藥學門診的藥物治療管理服務模式與內容,在國內首次引進國外教材并結合國內疾病治療實際本土化,培養了79名認證藥物治療管理藥師,為藥學門診規范化統一化奠定了基礎。目前,市屬醫院參與藥師門診的藥師共計80人,均有豐富臨床經驗,具備藥物治療管理藥師資質或國家認證的臨床藥師資質。藥學門診統一納入醫院門診管理,在專門的區域為患者服務,可實現京醫通平臺掛號或預約,藥師定期出診。數據顯示,患者到藥學門診就診前后,用藥成本明顯降低,合并例均減少用藥品種0.5種,精簡藥物最多者由原來的23種藥物降低為6種;患者半年人均花費降低178.9元。

  目前市屬大醫院開設的68個藥學門診中,藥師獨立出診的藥學門診有48個,藥師醫師聯合門診20個,涉及專業近30個,基本覆蓋綜合診療范圍。每家醫院根據自身特點開設了專科藥學門診,比如安貞醫院開設冠心病藥物治療管理門診、積水潭醫院開設骨質疏松藥學門診、佑安醫院開設艾滋病藥物治療管理門診、天壇醫院開設癲癇醫師藥師聯合門診、友誼醫院開設腎內科醫師藥師聯合門診,同仁醫院西區開設老年病藥學門診,北京婦產醫院東院區開設妊娠期哺乳期用藥門診等,患者可根據自身情況選擇相應的藥學門診就診。

    就診提示

    藥學門診服務共5步

  在藥學門診,藥師通過采集患者病史用藥史,提供合理用藥建議、診后隨訪等形式為患者服務,每名患者約服務30分鐘。具體分為信息收集、分析評估、計劃制定、計劃執行,以及跟蹤隨訪5個步驟。

  信息收集的目標是充分了解患者,建立患者信息檔案。信息收集包括藥品、疾病、患者3個層面,從患者主觀提供信息和客觀獲取信息兩個角度展開,以確保所獲取信息的系統性、全面性、客觀性。分析評估是將收集到的信息進行綜合評估分析,發現患者目前存在或潛在存在的藥物治療相關問題。分析評估依次從適應癥、有效性、安全性和依從性四個維度展開,逐一評估四個維度所涵蓋的七個方向:藥物治療不足、藥物治療過度、無效藥物、劑量不足、藥物不良事件、劑量過高、用藥依從性差,并列出優先解決問題的清單。干預計劃是藥學管理的核心,應由藥師和患者,必要時增加醫生合作制定,完成后交給患者。干預計劃的內容應緊密圍繞評估發現的藥物治療相關問題,進行適當干預,如生活方式干預、藥物重整、藥物治療方案調整、用藥教育等。計劃執行過程可分為藥師干預、醫生干預或轉診三種不同情況。藥物治療管理是一個長期過程,需要對患者的藥物治療進行持續監護及隨訪。藥師會制定隨訪計劃表擬定項目,評估實施情況和療效等。

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